La Atención Primaria en Salud (APS) es una estrategia integral y participativa que garantiza el derecho a la salud mediante acciones de promoción, prevención, atención continua y articulación intersectorial centrada en las personas, las familias y las comunidades.
Promueve una atención en salud integral e integrada, desde la salud pública, la promoción, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos, asegurando el bienestar de todas las personas, familias y comunidades. Asimismo, impulsa la participación social y comunitaria, reconociendo a la ciudadanía como sujeto activo en la toma de decisiones sobre políticas, planes y programas en salud, e integrando la gestión intersectorial y transectorial para transformar los determinantes sociales, fortaleciendo la equidad y la solidaridad.
Es importante diferenciar el concepto de APS de la expresión “atención primaria”, entendida esta última como un proceso esencial del sistema de salud que ofrece servicios de contacto inicial, accesibles, integrales y coordinados, centrados en la persona y orientados a la continuidad del cuidado.
¿Propósito de la APS?
¿Cuáles son los atributos de la APS?
Primer contacto
Se comprende como el punto inicial de atención ante cualquier necesidad de salud, garantizando que las personas, familias y comunidades accedan a servicios de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación desde el nivel primario, de forma oportuna, cercana y resolutiva y transitar al nivel complementario según necesidad.
Accesibilidad
Los servicios y tecnologías de salud deben ser accesibles a todos, en condiciones de igualdad, dentro del respeto a las especificidades de los diversos grupos vulnerables y al pluralismo cultural. La accesibilidad comprende la no discriminación, la accesibilidad física, la asequibilidad económica y el acceso a la información, el cual debe darse cerca a los entornos donde viven, transitan, se recrean, trabajan y estudian las personas, familias y comunidad.
Oportunidad
Es la garantía de obtener los servicios de salud que requiere toda persona, familia y comunidad en su territorio, con la organización de la red de prestadores de servicios de salud en el marco de la atención primaria en salud, llevando a cabo las actividades y actuaciones necesarias para que no se presenten retrasos o dilaciones que pongan en riesgo la vida, integridad física o la salud de población.
Seguridad
Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodología como guías, protocolos y procedimientos, basados en evidencias científica adaptables a las características geográficas, económicas, sociales y culturales, que minimizan el riesgo de sufrir eventos adversos durante la atención.
Pertinencia
Cualidad de una intervención, servicio o decisión clínica que asegura que esta sea adecuada, necesaria y coherente con las necesidades reales de salud de la persona, familia o comunidad, determinadas por la situación clínica, el contexto epidemiológico y los determinantes sociales y culturales del territorio, con la mejor evidencia científica disponible y/o las guías de práctica clínica vigentes, evitando procedimientos innecesarios, obsoletos o de bajo valor, en el nivel de complejidad requerido, garantizando que la atención se brinde en el escenario más cercano y resolutivo posible. En los contextos interculturales, se tendrá en cuenta los valores, preferencias y contexto cultural del usuario y su comunidad, respetando la autonomía y fomentando la participación informada.
Continuidad
Busca garantizar a las personas, familias y comunidades, la provisión permanente, articulada y coherente de servicios de salud, asegurando su disponibilidad y accesibilidad de manera ininterrumpida a lo largo del tiempo, de forma que se responda a sus necesidades y se garantice el cuidado integral de la salud sin interrupciones a lo largo del curso de vida.
Sustentabilidad
Es la capacidad para proporcionar atención en salud integrando la responsabilidad ambiental y social en la prestación de servicios de salud, en el corto, mediano y largo plazo.
Coordinación
Proceso articulador y continúo liderado por la entidad territorial departamental o distrital, mediante el cual los diferentes actores y sectores alinean sus acciones, intervenciones y recursos para garantizar que la atención a la población adscrita a un territorio sea integrada, oportuna, pertinente y sin interrupciones en los niveles primario, complementario y hacia la oferta intersectorial, social y comunitaria.
Integralidad
Se entiende como la capacidad del sistema de salud para ofrecer a las personas, familias y comunidades una atención continua, articulada y completa que cubra todo el ciclo de cuidado en salud: promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos, en todos los niveles de complejidad, y de forma coherente con sus necesidades reales de salud.
Longitudinalidad
Capacidad de mantener una relación continua, estable y confiable entre las personas, familias y comunidades y la institución prestadora de servicios de salud del nivel primario y el personal de salud incluido los Equipos de Salud Territoriales de esta institución, a lo largo del tiempo y durante todo el curso de vida, permitiendo un conocimiento profundo de sus condiciones, contextos y necesidades, y facilitando una atención integral, personalizada y resolutiva en salud.
¿Dónde se implementa?
La APS, se implementa en todo el territorio colombiano, teniendo en consideración los enfoques: territorial, poblacional y diferencial.
IPS del nivel primario que implementa APS
¿Cuáles son los componentes de la APS?
Servicios de salud integrales e integrados, buscan satisfacer las necesidades de salud de las personas, familias y comunidad durante todo el ciclo de atención, de manera coordinada entre los actores y niveles de atención, dando prioridad estratégica al nivel primario como punto de primer contacto y articulador para la prestación de servicios de salud.
Políticas y acciones intersectoriales y transectoriales para el cuidado de la salud: promover desde los diferentes niveles, el desarrollo de políticas, programas y estrategias intersectoriales para afectar de manera positiva los determinantes en salud.
El desarrollo de este componente exige la coordinación entre los actores y sectores, para el desarrollo de respuestas integradas en el abordaje y gestión de las problematicas en salud de los territorios.
Participación social y comunitaria: Proceso que incluye las acciones mediante las cuales la sociedad civil, y la comunidad organizada y la ciudadanía intervienen e influyen directa y activamente en la organización de la atención y servicios que se desarrollan en su territorio, el control, la gestión y la fiscalización de las instituciones y del sistema de salud en su conjunto, así como también, en la cogestión de la salud propia y de sus familias y comunidades.
¿Qué elementos se consideran relevantes en el desarrollo de la Atención Primaria en Salud?
Los componentes de la APS se desarrollan en diferentes niveles nacional – local y se implementa en los microterritorios, territorios, municipios, distritos, departamentos, subregiones y regiones funcionales, destacando los siguientes:
Servicios de salud integrales e integrados
En la definición y estructuración de modelos de atención adaptados al contexto poblacional y territorial, que promuevan una atención con calidad, centrados en la persona.
Conformación e implementación de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud –RIITS, con la participación, articulación y coordinación de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud- IPS públicas, privadas y mixtas.
Conformación e implementación de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud –RIITS, con garantía de la continuidad, integralidad y resolutividad del cuidado integral de la de personas, familias y comunidades.
En la estructuración y funcionamiento resolutivo del Nivel Primario, como primer punto de contacto de la población, incorporando equipos de salud territoriales, intramurales y PSPIC.
Fomento y utilización de las tecnologías digitales para la salud a fin de facilitar el acceso a la atención y la prestación de servicios, mejorar la eficacia y la eficiencia.
Implementación de sistemas de información con datos que proporcionen una visión integral del proceso de atención, y se transformen en elementos esenciales para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión en salud.
Promover desde las políticas de talento humano en salud, la generación de incentivos que permitan una adecuada implementación de estrategias de salud integradas y centrados en la atención primaria y la salud pública.
Políticas y acciones intersectoriales y transector
Establecer espacios de vinculación y construcción desde el sector salud, y con otros sectores, para la gestión y abordaje de las problemáticas en salud y sus determinantes en los territorios, con la integración de las misionalidades de todos los partícipes hacía un objetivo común.
Definición y funcionamiento de mecanismos de comunicación efectivos entre los sectores involucrados en la gestión de las situaciones de salud de la población en el territorio.
Participación social y comunitaria
Definición de políticas en salud que promuevan la participación de todos los sectores, personas y comunidades de forma activa e incidente.
Informar sistemática y públicamente el modelo de atención, así como la medición de la calidad de la prestación de los servicios, la experiencia y los resultados en salud.
Generar y transformar mecanismos y estrategias de participación de las personas, familia y comunidad en la planeación de los servicios y evaluación del desempeño de la atención en salud.
Relacionar los sistemas de vigilancia comunitaria para el monitoreo de acciones clave.
Procesos transversales:
Desarrollo de procesos de formación y capacitación en el personal de salud y demás sectores involucrados, que permitan la transferencia de conocimientos y generación de competencias necesarias para cuidado de las personas, familia y comunidad.
El Sistema Integrado de Información de la Atención Primaria en Salud SI-APS, por medio del cual, se organiza e integra la información en los componentes poblacional, técnico y financiero, de los sujetos de derecho (personas, familias y comunidades) y se da uso a todos los recursos en términos de datos y tecnología de que dispone el Ministerio de Salud y Protección Social para la garantía del derecho.
Transformación cultural, que permita a través de la implementación de acciones e intervenciones clave, aceleren y fortalezcan el sistema de salud orientado hacia la atención primaria de salud y, lograr cobertura y goce efectivo del derecho a la salud, sin ningún tipo de distinción.
Posicionamiento de la Atención Primaria en Salud – APS y sus componentes entre los actores del sector salud, como la principal estrategia para el cuidado integral de la salud y el bienestar de las personas.
Seguimiento y evaluación de estrategias trazadoras, que den cuenta del desarrollo e implementación de la Atención Primaria en Salud – APS en el territorio colombiano.
¿Quienes participan en su desarrollo e implementación?
Participan en general, todos los actores del sistema de salud y demás sectores con capacidad de afectar de manera positiva los determinantes de la salud a nivel central y territorial.
Ministerio de Salud y Protección Social.
Entidades Territoriales.
Organizaciones sociales y sociosanitarias.
Empresas Promotoras de Salud, o quien haga sus veces.
Prestadores de Servicios de Salud, incluidas las IPS.
Comunidades Científicas.
Superintendencia Nacional de Salud.