Este proyecto denominado Ajuste a los Planes de Beneficios y a la Unidad de Pago por Capitación -UPC surge de la necesidad de atender diversos cambios en el sector de la salud en el país.
Por una parte, cambios en el perfil sociodemográfico y epidemiológico de la población colombiana, caracterizado por el aumento del envejecimiento y de las enfermedades crónicas. Por otra, los avances en la tecnología médica, los cambios en los patrones de práctica y en los costos de prestación de los servicios, además de los desfases entre los servicios disponibles y las necesidades de los usuarios.
El proyecto evalúa los contenidos del POS en cuanto a pertinencia, integridad, efectividad y costo de medicamentos e intervenciones incluidas, se plantean modificaciones, y se diseñan mecanismos de evaluación y monitoreo permanente, describe el perfil epidemiológico actual de la población colombiana en términos de las principales causas de morbilidad, mortalidad, discapacidad y riesgo.
Evalúa los actuales mecanismos de ajuste de riesgo de UPC /UPC-S y diseña e implementa un proceso para su evaluación y ajuste periódico.
El proyecto incluye también la determinación del equilibrio financiero frente a la disponibilidad y el flujo de recursos del SGSSS y un plan de capacitación a funcionarios del Ministerio en ajuste a los Planes de Beneficios y a la Unidad de Pago por Capitación.