¿Qué es tuberculosis (TB)?
Es una enfermedad infecciosa producida por una
microbacteria conocida como bacilo de Koch pero que también abarcan otras
especies como bovis, bovis bcg y microti. Por lo general, la Tuberculosis afecta
a los pulmones pero de allí puede diseminarse a otras partes del organismo por
vía linfática o hemática hacia el sistema nervioso central, la columna vertebral
o los riñones.
La tuberculosis extrapulmonar se presenta en mayor
proporción en niños y personas con inmunodeficiencias como el VIH Sida, que son
los que mayores riesgos tienen para contraer la enfermedad. Se calcula que en
los próximos 5 años un millón de niños morirán a causa de esta
enfermedad.
No obstante, desde 2012 en el mundo se ha observado una
disminución en el número de casos y su incidencia pero todavía no se logra el
control de la enfermedad. Dentro de los factores atribuibles se encuentra la
re-emergencia de la enfermedad en países donde estaba casi eliminada. También se
debe a la resistencia de fármacos por parte de la bacteria y al aumento de
personas infectadas con VIH, entre otras.
La tuberculosis continúa
siendo un problema de salud pública a nivel mundial. Cerca de 9 millones de
casos nuevos fueron reportados en 2010 y más de un millón de personas murieron a
causa de la enfermedad. En ese mismo período se presentaron 350 mil muertes
asociadas con infección por el VIH. La incidencia mundial para la fecha fue
estimada en 128 casos por cada 100.000 habitantes, donde la mayor proporción se
registró en Asia y África.
Síntomas
Las primeras manifestaciones de la
tuberculosis son:
- Cansancio
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Sudor nocturno
En fases más avanzadas de la enfermedad se
presentan esta clase de sintomatología:
- Tos
- Dolor torácico
- Sangre en el esputo
- Ronquera
Vale la pena anotar que en gran número de
personas infectadas no presentan síntomas y las bacterias pueden permanecer
inactivas durante años en los ganglios linfáticos parahiliares. Quienes están
infectados por VIH tienen el riesgo de la reactivación de la tuberculosis
latente.
Medios de transmisión de la TB
De acuerdo con la
Organización Panamericana de la Salud en el escrito `El Control de las
Enfermedades Transmisibles` “una persona que respira el aire en el que se
encuentren suspendidas secreciones respiratorias infectadas puede contagiarse.
Para ello es necesario una exposición cercada y prolongada. En algunos casos, el
bacilo infectante invade las mucosas o puede entrar por heridas en la
piel”.
De igual forma,
las personas con Tuberculosis Pulmonar cuando tosen, cantan o estornudan son
potenciales transmisores de la enfermedad al dejar en el ambiente partículas del
bacilo infectante. Los profesionales de la salud también están en riesgo de
presentarla cuando no se tienen las medidas de seguridad durante procedimientos
como la intubación, broncos copia o durante las necropsias a pacientes que han
fallecido por TB.
Situación Nacional
En Colombia la brecha entre la incidencia estimada y la notificada es cada
vez menor. Sin embargo, en los últimos años la
incidencia de la enfermedad ha permanecido constante (entre 24 y 26 casos por
100.000 habitantes).
En 2011 se notificaron 11.708 casos de TB en
todo el territorio nacional. De esta cifra, 10.731 fueron casos nuevos (8.573
pulmonares y 2.158 extra pulmonares) y 977 fueron casos previamente tratados
(572 recaídas, 97 fracasos y 308 abandonos recuperados). Para ese período, la
incidencia fue de 24,51 casos por cada 100.000 habitantes.
En la distribución de la enfermedad se
estableció que entre el 6 a 7% de los casos nuevos fueron detectados en menores
de 15 años. De igual forma, se reportaron 742 en niños. El sexo masculino es
el más afectado en todos los grupos de edad (61,1% de los casos son registrados
en hombres), aunque la diferencia se acentúa proporcionalmente a mayor edad. La
población en la cual se presentan más casos se encuentra en las edades entre los
25 y 34 años.
A nivel mundial se estima que aproximadamente
el 10% de los casos nuevos de TB ocurren en menores de 15 años esto muestra
claramente la necesidad de aumentar en Colombia los esfuerzos por detectar los
casos en la población pediátrica y mitigar las dificultades para un diagnóstico
oportuno, especialmente en población dispersa y vulnerable.
Población en riesgo
Las poblaciones con mayor riesgo de enfermarse por
TB son las clasificadas como vulnerables que vivan bajo condiciones de
hacinamiento y desnutrición.
- Pacientes con VIH/SIDA, de los casos de
2011, el 11% presentó co-infección TB/VIH a nivel nacional (1.292 casos de
TB/VIH).
- Afrocolombianos. El 9,5% de los casos se presenta
en este grupo étnico (1.118 casos).
- Indígenas. Presentaron el 5,4% de los casos del
país (635 casos).
- Población carcelaria. 188 casos registrados en el
2011, (l 1,6% de la notificación).
- Habitantes de la calle. 146 casos en el 2011 con
un 1,2% del total registrado para ese año.
Estrategia Alto a la TB
La atención y control de la tuberculosis en Colombia
es una tarea que involucra a los prestadores de servicios de salud, los
aseguradores, las secretarias de salud municipal, departamental y distritales.
También, de igual forma la comunidad y la sociedad civil para el control y
prevención de esta enfermedad.
Colombia adoptó la estrategia Alto a la TB promovida
por la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) y desarrolló e implementó
el Plan Estratégico “Colombia libre de TB 2010-2015”. El control de esta
patología tiene como principales propósitos los de detectar los casos a tiempo y
lograr que los enfermos se curen. En el último año el 77% de los afectados
recibieron tratamiento exitoso.