En el Día Mundial de la lucha contra el Cáncer Infantil, nos sumamos a la campaña de la OPS/OMS: ¡Actúa ahora! El diagnóstico precoz del cáncer infantil es crucial para salvar vidas. En esta tarea, los padres, cuidadores, familiares y profesionales de la salud desempeñan un papel vital.
Situación de cáncer infantil en Colombia
De acuerdo con el Observatorio Global de Cáncer – GLOBOCAN, se estima que en Colombia en 2022 se presentaron 2.115 casos nuevos de cáncer infantil (0-19 años), excluyendo cáncer de piel no melanoma, lo que representa una tasa de incidencia ajustada de 14,0 casos nuevos por 100.000 menores. De los cuales 1.232 casos nuevos fueron en niños (tasa de incidencia ajustada de 15,9 por cada 100.000 niños) y 883 casos en niñas (tasa de incidencia ajustada de 12,0 por cada 100.000 niñas). Los tipos de cáncer infantil más frecuentes son leucemia (796 casos, tasa de incidencia ajustada de 5,5 por 100.000 menores), seguida de tumores del encéfalo y del sistema nervioso central (219 casos, tasa de incidencia ajustada de 1,5 por 100.000 menores) y linfomas (202 casos, tasa de incidencia ajustada de 1,3 por 100.000 menores).
En cuanto a mortalidad, se estima que en 2022 se presentaron 784 muertes por cáncer en menores de 0 a 19 años, lo que representa una tasa de mortalidad ajustada de 5,1 por 100.000 niños, de los cuales 470 muertes fueron en niños (tasa de mortalidad ajustada de 6,0 por cada 100.000 niños) y 314 muertes en niñas (tasa de mortalidad ajustada de 4,2 por cada 100.000 niñas). Las principales causas de muerte por cáncer en menores de 10 a 19 años fueron leucemia (357 muertes, tasa de mortalidad ajustada de 2,4 por 100.000 menores), seguido de tumores del encéfalo y sistema nervioso central (120 muertes, tasa de mortalidad ajustada de 0,8 por 100.000 menores) y linfomas (50 muertes, tasa de mortalidad ajustada de 0,3 menores).
De otra parte, según los datos de Estadísticas Vitales de SISPRO, para el año 2022 se observa un descenso de la tasa de mortalidad para los niños, niñas y adolescentes entre 0 a 18 años, de 4,41 a 4,00 fallecimientos por cada 100.000 habitantes, aspecto que varía en los diferentes departamentos del país, siendo Atlántico, Huila, Meta y Norte de Santander los que han presentado mayores tasas de mortalidad en los últimos años.
Control del cáncer infantil
Colombia cuenta con amplia normatividad, que ha permitido avanzar en la garantía de la atención del cáncer infantil. Se destacan las Leyes 1388 de 2010 y 2026 de 2026 así como, la expedición del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031, que prioriza el cáncer infantil dentro de los principales eventos de interés en salud pública. Del mismo modo, también se resalta la reglamentación del Decreto 441 de 2022, que promueve el acceso a la atención integral y la eliminación de autorizaciones en los acuerdos de voluntades, entre prestadores y aseguradores, para la atención del cáncer infantil.
Dentro de las principales herramientas técnicas se destacan, las Guías de Práctica Clínica de leucemias y linfomas, expedidas en 2013 y actualizadas en 2022, las cuales se pueden consultar en el siguiente enlace: https://url.minsalud.gov.co/g338g.
En lo relacionado con el diagnóstico temprano del cáncer infantil, Colombia dispone de la Herramienta clínica para el abordaje inicial de las condiciones prevalentes en la primera infancia (que corresponde a la actualización del componente clínico de la Estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia- AIEPI). La cual, contiene un módulo específico para el diagnóstico temprano y el abordaje inicial del cáncer en niños, niñas y adolescentes e incorpora además una cartilla educativa para padres y cuidadores.
Dicha herramienta es un servicio web informativo dispuesto por el Ministerio de Salud y Protección Social en cooperación con la Organización Panamericana de la Salud. Recientemente se realizó la actualización de algunos de sus contenidos de acuerdo con la evidencia científica disponible y se desarrolló la versión descargable que no requiere conexión activa a internet permitiendo su utilización por parte de los profesionales de la salud que se ubican en territorios con baja conectividad, disponible en https://herramientaclinicaprimerainfancia.minsalud.gov.co/. Para la implementación de la herramienta clínica desde su lanzamiento en Julio de 2022, se han realizado seis talleres presenciales en los departamentos de La Guajira, Chocó, Putumayo y Antioquia y en los distritos de Bogotá y Barranquilla donde se han capacitado 100 profesionales de la salud como facilitadores en la herramienta para continuar las jornadas de fortalecimiento en el territorio. A la fecha se han registrado más de 58.000 usuarios que han navegado en la herramienta, que corresponden principalmente a talento humano en salud, y se han realizado más de 250.000 consultas en la plataforma desde julio del 2022 [1].
De igual manera, el Instituto Nacional de Cancerología dispone de una amplia oferta de cursos virtuales gratuitos, dentro de los cuales está el Curso de diagnóstico temprano de cáncer infantil, y oferta de forma permanente talleres presenciales y seminarios web para el desarrollo de capacidades del talento humano en salud. En 2023, se certificaron 271 asistentes a los cursos virtuales. Ver: https://campusvirtual.cancer.gov.co/
También se destaca, la consolidación de diferentes fuentes de información desde el año 2014, entre estas: la notificación obligatoria semanal de todos los eventos de cáncer infantil hasta los 18 años, como parte del SIVIGILA que constituye un insumo importante para el seguimiento de casos por parte de las Entidades Territoriales y para el seguimiento a la atención oportuna de las Leucemias agudas pediátricas por parte del Ministerio de Salud y Protección social y el Registro de la Cuenta de Alto Costo para cáncer.
Así mismo, el Instituto Nacional de Cancerología, lidera la red de investigación en cáncer en el país y cuenta con el Sistema de información de cáncer en Colombia-INFOCÁNCER; que ha trabajado en la consolidación de los Registros poblacionales de cáncer en las ciudades de: Barranquilla, Cali, Bucaramanga, Manizales, Medellín y Pasto, que son representativas de las diferentes regiones del país y permiten tener datos de alta calidad frente a la mortalidad y supervivencia a nivel nacional.
Otro de los principales avances, están relacionados con la consolidación del Consejo Nacional y los Consejos territoriales asesores de cáncer infantil. A la fecha están conformados y reglamentados 26 Consejos en 23 Departamentos y 3 Distritos cubriendo más del 80 % del territorio nacional. Dichos consejos desarrollan planes de acción anuales los cuales son monitorizados semestralmente y presentan un informe anual en el cual se puede evidenciar el avance de cada uno de los territorios y su consolidación se incorpora en un informe anual para el Congreso de la Republica que da cuenta de la gestión del cáncer infantil en Colombia.
En el 2023, el gobierno actual ha avanzado en un plan de choque, que tiene como objetivo definir las acciones estrategias y operativas sectoriales e intersectoriales para mejorar el control integral del cáncer en Colombia para los cinco cánceres con mayor carga de enfermedad en adultos, como son el de mama, cuello uterino, próstata, colon y recto, gástrico y cáncer infantil. Dicho plan se desarrollará a través de cinco componentes que se integran entre sí y que sus intervenciones efectivas, inmediatas y constantes lograrán impactar en la incidencia y mortalidad del cáncer en Colombia a corto y mediano plazo. (2023-2026): organización de la red, fortalecimiento de las competencias del talento humano, garantía de la calidad, información, educación y comunicación y seguimiento y monitoreo. A la fecha, 38 entidades territoriales en el marco de las acciones de gobernanza cuentan con un plan de acción integrado con los diferentes actores para avanzar en acciones de corto plazo que permitan mejorar los indicadores de gestión y de impacto en estos cánceres priorizados.
Participación de Colombia en la Iniciativa Mundial contra el cáncer infantil "Cure All"
Desde el año 2018 la OMS puso en marcha la Iniciativa Mundial para el Cáncer Infantil, que busca alcanzar una tasa de supervivencia de al menos un 60 % para niños, niñas y adolescentes con cáncer en 2030, buscando que todos los países aumenten la capacidad para brindar servicios de calidad a los niños con cáncer y aumentar la priorización del cáncer infantil a nivel mundial, regional y nacional. Es así, como Colombia se vinculó a esta iniciativa en el año 2021, avanzando en la consolidación de un plan de acción construido de manera conjunta con los diferentes actores del sistema de salud colombiano a finales de 2022. En dicho plan se priorizaron las siguientes áreas de acción: Diagnóstico oportuno, Prestación de servicios y organización de redes, Talento Humano, Acceso a medicamentos y tecnologías, Cuidado paliativo y Servicios de apoyo social y Evaluación y Monitoreo.
Como parte de la implementación de dicha iniciativa Colombia junto con los demás países de la Región Andina, a través del Organismo Andino de Salud-Convenio Hipólito Unanue (ORAS-CONHU) formularon la Política Andina para prevención y control del cáncer, la cual está en concordancia con las líneas de trabajo priorizadas por Colombia para el control de este grupo de enfermedades. Igualmente, Colombia participo en 2023, en el proyecto de Cooperación entre Países para el Desarrollo Sanitario (CCHD), priorizándose la Guajira, por ser uno de los Departamentos con mayor incidencia y mortalidad en zonas de frontera.
Dado lo anterior, se desarrolló de un curso-taller para el desarrollo de capacidades, con tres componentes: clínico, comunitario y administrativo, permitiendo involucrar a todos los actores claves en la gestión del cáncer infantil y sensibilizarlos frente a la importancia del diagnóstico oportuno. De igual manera, se desarrolló una estrategia comunicativa para el fomento de la identificación oportuna de signos y síntomas, utilizando afiches e infografías para los centros de atención en salud e infografías para los agentes comunitarios que asisten a las comunidades indígenas del departamento en idioma español y en wayuunaiki.
Como resultado de este taller se obtuvo la participación de 138 asistentes de la ciudad de Riohacha y los municipios de Maicao, Manaure, Uribia, Albania, San Juan del Cesar, Barrancas y Dibulla, y se creó el Consejo Asesor de Cáncer infantil del departamento de La Guajira, lo que permite un trabajo coordinado entre las instituciones gubernamentales y no gubernamentales y generar un plan de acción especifico con el fin de mejorar los indicadores de mortalidad y oportunidad en este Departamento. A partir de los resultados del taller en el 2024 se tiene proyectado replicar estos talleres en otras zonas del país con condiciones similares.
[1] Consulta de información desde julio 2022 a enero 2024 -Arcetec – Soluciones Tecnológicas